水肿性疣状白斑的最佳治疗

内膜连续性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固连续性网纹，属于乳癌前恶连续性肿瘤，因其有很小可能转变为嘴唇鳞乳癌或疣状乳癌而有着致命连续性，正因如此需要引起重视。不一定耳鼻喉内科医生习现代网纹的临床和用药，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症没法立刻得到无论如何用药。

PVL 重大突破和用药之外的循证医学资讯很少，为了明确该病危险因素、病理病程和最佳用药设计方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦议会Medical耳鼻喉科的 Wesley 系主任等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病事例 329 事例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们抓取了 1985-2014 中期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古书，所扩展到的科学研究以外有病症随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 统计学特征与现代柱状细胞膜乳癌（SCC）相异，病症大部份为女连续性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，香烟并非危险因素。所扩展到病症的少于年龄为 63.9 岁，少于随访年数为 7.4 年，这段时间内每个病症少于检查和 9.0 次。总体来说，科学研究数据不支持年龄、连续性别和有害是恶连续性重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 生命体瘤病毒感染（HPV）的之外连续性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理重大突破中起抑制作用，但此次扩展到的大大部份撰文并未提及 HPV 的抑制作用，故预见 PVL 科学研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及嘴唇所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病临床的这两项恶连续性肿瘤的病理和该组织学重大突破。疣状内膜和相异某种程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的该组织病理可为网纹、疣状内膜，就此重大突破为浸润连续性乳癌。图 1 同一病症从内膜连续性疣状网纹重大突破到浸润连续性乳癌（a）2002 年二阶极度；（b）2007 年中叶疣状乳癌；（c）2008 年浸润连续性柱状细胞膜乳癌

图 2 从内膜连续性疣状网纹重大突破到浸润连续性乳癌的该组织学重大突破，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，极度二阶；（b）2007 年早期，疣状极度内膜；（c）2007 年中叶，疣状乳癌；（d）2008 年，摧残连续性柱状细胞膜乳癌

PVL 最常见用药作法为开刀，但 222 名病症中复发率远超 71.2%。对 277 名病症进行亚群数据分析，恶变转化率远超 63.9%，就此有 39.6% 的病症杀于此病。其次为宇宙射线和高功率用药。不一定来说乳癌前恶连续性肿瘤或中度不类似于内膜需要开刀、高功率、电切、再生或光动力替代疗法。

PVL 是一种有着持续性恶变率的网纹。病理内科医生要持续性警惕，对可疑病症进行献身随访，多次检查和。用药取决特异连续性的该组织病理特征，尤其是频密引发的病理和该组织病理临床不符。病理内科医生应该作准备随访，密切注目恶连续性肿瘤的病理变化，同时多次检查和以降低误诊率。

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编辑： 周薇